重度中毒立即靜脈注射1020mg后，1030min靜脈注射一次510mg阿托品，每26h1次皮下注射0.51mg達(dá)到阿托品后，可維持一定量阿托品,有機(jī)磷-1阿托品之所以要在中毒后與氯膦反復(fù)交替使用，是為了維持這兩種藥物在患者體內(nèi)的較高水平，從而達(dá)到解毒和搶救成功的目的,因此，臨床上一般采用阿托品和碘解磷定聯(lián)合用藥。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)反跳的指征為:瞳孔散大、縮小；多汗、流涎和肺部濕羅音增多；有的惡心嘔吐，精神不振。嚴(yán)重者體溫下降，抽搐昏迷。我們絕不能對(duì)反彈現(xiàn)象掉以輕心。如上述47例反彈患者中，有5例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡時(shí)間以中毒后410天最多。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后反彈原因有六:殘毒吸收:長(zhǎng)期服用大量毒物，但洗胃或?qū)a不徹底、不及時(shí)，導(dǎo)致殘毒在胃腸道吸收。

有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物具有更大的毒性作用。一部分有機(jī)磷農(nóng)藥被人體吸收后會(huì)在肝臟被氧化儲(chǔ)存在膽囊中。進(jìn)食后膽囊會(huì)反射性受刺激收縮，毒物隨膽汁進(jìn)入小腸后被吸收入血產(chǎn)生反彈現(xiàn)象。第四，由于補(bǔ)液過多，血液中的活性膽堿酯酶被稀釋，阿托品 given的濃度也因稀釋而降低，導(dǎo)致病情反復(fù)。中毒者也可因自身機(jī)體抵抗力和代謝能力下降而反彈，使毒物的分解和排泄發(fā)生障礙。

有機(jī)磷可通過消化道或呼吸道的皮膚進(jìn)入體內(nèi)，抑制膽堿酯酶活性而引起中毒，引起外周M樣N樣癥狀和中樞癥狀！阿托品是一種M受體阻滯劑，用于有機(jī)磷中毒患者時(shí)可阻斷M受體，迅速緩解M樣癥狀。還能穿透血腦屏障，抵抗部分中樞癥狀；但對(duì)骨骼肌興奮的癥狀沒有任何作用，也不能使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活！Pholidoxime是一種膽堿酯酶復(fù)活藥，能與游離有機(jī)磷結(jié)合，阻止有機(jī)磷對(duì)膽堿酯酶的抑制作用，能復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶。而福里肟對(duì)有機(jī)磷中毒的不同癥狀有不同的療效，特別是對(duì)骨骼肌興奮癥狀，但對(duì)M樣癥狀療效較差。

解磷定是一種AChE復(fù)蘇藥物，主要與磷酰膽堿酯酶結(jié)合形成復(fù)合物，緩解N樣癥狀，特別是緩解肌肉震顫。而阿托品是一種M受體阻斷劑，通過阻斷M受體可以緩解M樣中毒癥狀，但對(duì)N樣中毒癥狀的肌肉震顫沒有作用。因此，臨床上一般采用阿托品和碘解磷定聯(lián)合用藥。M受體阻滯劑阿托品可迅速緩解M樣中毒癥狀，劑量較大時(shí)還可緩解神經(jīng)節(jié)興奮和中樞中毒癥狀，但不能緩解肌肉震顫。

有機(jī)磷-1阿托品之所以要在中毒后與氯膦反復(fù)交替使用，是為了維持這兩種藥物在患者體內(nèi)的較高水平，從而達(dá)到解毒和搶救成功的目的。有機(jī)磷農(nóng)藥是一種殺蟲劑，誤服或故意服用均可引起中毒，后果極其嚴(yán)重。一旦確診，在迅速催吐和徹底洗胃的同時(shí)，及時(shí)、反復(fù)、合理地使用抗膽堿能藥物阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑毒死蜱是非常重要的，是搶救成功的關(guān)鍵。

中度中毒立即靜脈注射510毫克，每1530分鐘1次阿托品然后每46小時(shí)1次皮下注射0.51毫克。重度中毒立即靜脈注射1020mg后，1030 min靜脈注射一次510mg阿托品，每26h1次皮下注射0.51mg達(dá)到阿托品后，可維持一定量阿托品，病情穩(wěn)定后，減少劑量，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，一般持續(xù)624小時(shí)，可持續(xù)57天。對(duì)于樂果中毒，阿托品化療持續(xù)710天。